Коклюш — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Bordetella pertussis.
Заболевание характеризуется поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и выраженным приступообразным спастическим кашлем, который может длиться несколько недель и даже месяцев.
Коклюш особенно опасен для младенцев, но может встречаться и у взрослых, особенно у тех, у кого ослаблен иммунитет.
Краткая история и эпидемиология
Впервые коклюш был описан ещё в XVI веке, а сам возбудитель — Bordetella pertussis — выделен в 1906 году.
После внедрения вакцинации в середине XX века заболеваемость резко снизилась, однако в последние десятилетия наблюдаются вспышки коклюша в развитых странах, что связано с падением уровня коллективного иммунитета и «антиваксерскими» движениями.
Возбудитель и пути передачи
- Возбудитель: аэробная грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis.
- Механизм передачи: воздушно-капельный. При кашле или чихании больной выделяет инфицированные капельки слизи, которые могут заразить окружающих.
- Инкубационный период: обычно 7–10 дней (от 4 до 21 дня).
- Контагиозность: самая высокая — на ранней катаральной стадии, когда болезнь ещё трудно отличить от ОРВИ.
Этапы заболевания и характерные симптомы
3.1 Катаральная стадия (1–2 недели)
Симптомы напоминают обычную простуду:
- насморк, чихание;
- слабый кашель;
- умеренная температура.
3.2 Параксизмальная стадия (2–6 недель)
Классические приступы спастического кашля:
- серии резких кашлевых толчков с выдохом «свистящего» звука (репризы);
- могут заканчиваться рвотой, посинением лица;
- часто усиливаются ночью.
3.3 Стадия разрешения (1–4 недели)
Приступы кашля постепенно ослабевают, но могут возвращаться при любых простудных заболеваниях в течение нескольких месяцев.
Осложнения коклюша
У младенцев (до 1 года):
- апноэ (остановка дыхания);
- пневмония;
- энцефалопатия;
- судороги;
- летальные исходы (до 1 %);
У взрослых и подростков:
- пневмоторакс, кровоизлияния в глазное дно (петехии);
- переломы рёбер при длительных приступах кашля;
- вторичные бронхиты и синуситы.
Диагностика
- Клиническая картина: типичные репризы при кашле.
- Лабораторные методы:
- посев мокроты и трахеобронхиальных смывов;
- ПЦР-диагностика (быстрее и чувствительнее);
- серологические тесты (антитела IgG/IgM к B. pertussis).
- Дифференциальная диагностика: микоплазменная пневмония, аденовирусная инфекция, астма.
Лечение
6.1 Антибактериальная терапия
- Макролиды (азитромицин, кларитромицин) — препараты выбора.
- Курс 5–7 дней, но эффективны только на ранних стадиях, когда бактерия ещё не выработала токсины.
6.2 Симптоматическое лечение
- обильное питьё, влажный воздух;
- парентеральное питание при рвоте;
- при апноэ, госпитализация в реанимацию новорождённых.
6.3 Изоляция и карантин
Больной изолируется минимум на 5 дней от начала антибиотикотерапии.
Контактные лица (особенно дети) получают профилактический курс макролидов.
Профилактика
7.1 Вакцинация
- АКДС/АКДП (коклюш-коклюш-дифтерия-столбняка) — детская вакцина. Курс 3 вакцинации в 3, 4,5, 6 месяцев + ревакцинация в 18 месяцев и 6–7 лет.
- АДС-М (Б) взрослая ревакцинация каждые 10 лет.
7.2 Неспецифические меры
- изоляция больных;
- проветривание помещений;
- соблюдение гигиены кашля (одноразовые маски, обработка рук).
Частые вопросы
Можно ли заболеть коклюшем после вакцинации?
Да, но заболевание протекает в лёгкой или атипичной форме (без реприз и рвоты).
Коклюш у взрослых, лечится ли он антибиотиками?
Да, но поздняя терапия не уменьшает длительность кашля, а лишь снижает риск передачи инфекции другим.
Как долго сохраняется иммунитет после болезни?
После перенесённого коклюша формируется стойкий иммунитет на 7–20 лет, но возможны повторные инфекции.
Коклюш остаётся актуальной медико-социальной проблемой, особенно в группах риска, младенцы и непривитые взрослые.
Единственный надёжный способ защиты, регулярная вакцинация и своевременное обращение за медицинской помощью при подозрении на заболевание.
Помните: ранняя диагностика и лечение не только облегчают течение болезни, но и спасают жизни самых маленьких пациентов.
Дата актуализации: 27 апреля 2026 года, 15:52 МСК