Термин «руны» в медицине часто используют как образный способ описать ключевые признаки и биомаркеры, которые позволяют врачам быстро «прочитать» состояние организма пациента․ В случае ожирения такие «руны» помогают выявить избыточный вес, оценить риски осложнений и выбрать оптимальную стратегию лечения․
Основные «рунические» показатели ожирения
Существует несколько международно признанных критериев, которые служат «рунами» в диагностике ожирения․
- Индекс массы тела (ИМТ) – отношение массы тела (кг) к квадрату роста (м²)․
- ИМТ 25,0‑29,9 kg/m² – предожирение․
- ИМТ ≥30 kg/m² – ожирение (классифицируется на I, II, III степень)․
- Объём талии (ОТ) – измеряется в самом узком месте между нижними рёбрами и подвздошными костями․
- У мужчин ОТ >102 см, у женщин >88 см – повышенный риск метаболических осложнений․
- Соотношение талии к бедрам (WHR) – отношение объёма талии к объёму бедер․
- WHR >0,90 у мужчин и >0,85 у женщин указывает на абдоминальное ожирение․
- Процент жировой ткани – измеряется с помощью биоимпедансного анализа (BIA), двойной рентгеновской абсорбциометрии (DXA) или магнитно‑резонансной томографии (МРТ)․
- У мужчин >25 %, у женщин >35 % – критерий ожирения․
Биохимические «руны» – маркеры, указывающие на скрытую жировую нагрузку
Помимо антропометрических данных, в диагностике ожирения используют набор лабораторных маркеров, которые помогают оценить метаболическое состояние пациента․
| Маркер | Нормальные значения | Что указывает отклонение |
|---|---|---|
| Глюкоза натощак | 3,9–5,5 mmol/L | Повышение → преддиабет, инсулинорезистентность |
| Инсулин (натощак) | 2–25 µIU/mL | Повышение → гиперинсулинемия, предрасположенность к диабету |
| Липидный профиль (ТГ, ЛПНП, ЛПВП) | ТГ < 1,7 mmol/L, ЛПНП < 3,0 mmol/L, ЛПВП >1,0 mmol/L (муж․) / >1,2 mmol/L (жен․) | Дислипидемия → повышенный атеросклеротический риск |
| Гепатический фермент (АЛТ, АСТ) | АЛТ < 40 U/L, АСТ < 35 U/L | Повышение → неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) |
| Воспалительные маркеры (CRP, IL‑6) | CRP < 5 мг/L | Повышение → системное воспаление, повышенный риск сердечно‑сосудистых событий |
Инструментальные «руны» – визуальные сигналы ожирения
В некоторых случаях врачам необходимо подтвердить степень ожирения при помощи изображений․
- УЗИ брюшной полости – позволяет оценить толщину подкожного и висцерального жира․ Висцеральный жир >5 см считается патологическим․
- КТ и МРТ – точные методы измерения объёма жировой ткани в разных отделах тела, особенно в области живота и печени․
- DXA‑сканирование – золотой стандарт для определения общей и региональной жировой массы, а также костной минерализации․
Клинические «руны» – то, что «говорит» сам пациент
Не забывайте, что многие признаки ожирения проявляются в клинической картине․
- Одышка при умеренной физической нагрузке․
- Хроническая усталость, сонливость․
- Появление кожных изменений: стрии, акантозис нигриканс․
- Снижение подвижности суставов, боли в пояснице․
Как правильно «читать» руны: порядок диагностики
Для точного определения ожирения рекомендуется следовать пошаговому алгоритму․
- Сбор анамнеза и измерения: ИМТ, ОТ, WHR․
- Биоимпедансный анализ или DXA: уточнение процента жира в организме․
- Лабораторные исследования: глюкоза, инсулин, липидный профиль, печёночные ферменты, маркеры воспаления․
- Инструментальная диагностика (по показаниям): УЗИ, КТ/МРТ, DXA․
- Оценка сопутствующих заболеваний: гипертония, сахарный диабет, ОЖБП, сердечно‑сосудистые патологии․
Новейшие рекомендации Минздрава России (2026)
Согласно последним методическим рекомендациям по диспансеризации, абдоминальное ожирение у мужчин диагностируется при ОТ ≥102 см, у женщин – при ОТ ≥88 см, независимо от ИМТ․ Это изменение отражает растущее понимание того, что висцеральный жир более опасен, чем подкожный․
Практические советы для пациентов
- Регулярно измеряйте ИМТ и ОТ (не реже 1 раза в полгода)․
- Ведите дневник питания и физической активности – это помогает видеть динамику․
- Обращайтесь к врачу при появлении любого из клинических признаков․
- Не откладывайте обследование на потом: раннее выявление ожирения снижает риск осложнений в 2‑3 раза․
«Руны» в диагностике ожирения – это сочетание антропометрических, биохимических, инструментальных и клинических признаков․ Их совместный анализ позволяет не только установить наличие избыточного веса, но и оценить степень риска развития сопутствующих заболеваний․ Следуя современным рекомендациям и используя перечисленные «руны», врач и пациент могут эффективно контролировать состояние организма и своевременно принимать меры по коррекции веса;
Статья подготовлена в соответствии с актуальными данными на 27 апреля 2026 года․ Для получения более подробной информации рекомендуется обращаться к официальным рекомендациям Минздрава РФ и международным клиническим протоколам․